Como novedad , realizamos tratamientos de Medicina Regenerativa como Proloterapia y Plasma Rico en Plaquetas (PRP), guiados por ecografía en tiempo real , lo cual aumenta la chance de éxito en un 50% o mas , al saber que el tratamiento está en el plano y estructura correctos . Son tratamientos que constan de 2 a 4 sesiones, de manera ambulatoria, en un intervalo de 4 a 6 semanas entre sesiones.
La Medicina Regenerativa se basa en el concepto de “Inflamar para reparar y regenerar” mediante la aplicación de Factores de Crecimiento del propio paciente (Plasma Rico en Plaquetas ) o estimular la producción de dichos Factores de Crecimiento (Proloterapia) a fin de desarrollar células y tejidos normales y más fuertes.
Tejidos blanco de Medicina Regenerativa: Tendones , Ligamentos , Músculos, Articulaciones y
Tensegridad ( Integridad y tensión del sistema fascial )
El tendón normal tiene aproximadamente 90% de colágeno tipo 1 ; el tendón patológico mayoría de Colágeno tipo 3,con acentuada desorganización y separación fibrilar . La síntesis de colágeno está influenciada por Factores de Crecimiento ( TGF B , IL 1 y 4, Pl etc)
Tendinopatías son degenerativas y no inflamatorias , según numerosos trabajos científicos : Arner ( 1959), Davidsson (1969) Fox (1975) Puddu et al ( 1976 ) y Kannus en 1991 , entre otros tantos.
ISAKOS MAFFULLI et al 2003
Kanue et al evaluó 881 rupturas del tendón de Aquiles :
De ellas 45% tenían Degeneración hipóxica , 19% Degeneración mucoide , alrededor del 5% lipomatosis , depósito de calcio , otros .
NINGUNO TENIA INFILTRADO DE CELULAS INFLAMATORIAS (BLANCAS)
El uso de AINES ( antiinflamatorios no esteroideos , Aspirina, Diclofenac, Ibuprofeno , etc) es inapropiado para las tendinopatías ( Astrom et al ; Almkinders et al) ya sea por falta de efecto terapéutico al no haber inflamación , como por riesgo de retraso en la capacidad regenerativa del tendón por ignorar “enmascarar” síntomas tempranos .
Corticoides: Dexametasona inhibe el número de Células y la síntesis de colágeno , la proliferación de tenocitos y modula el reclutamiento de progenitores celulares de los tendones
La medicina Regenerativa es un complemento en el tratamiento de las tendinopatías , junto con Reposo , FKT etc
Ligamentopatias :
Ligamentos dan estabilidad y propiocepción a las articulaciones por eso su insuficiencia produce dolor miofascial , inestabilidad y artrosis
Medicina Regenerativa
Fases, post inicio de tratamiento :
-Inflamatoria : 1 a 3días
Exposición de las células a la glucosa Hipertónica y a los Factores de Crecimiento , activación de Cascada inflamatoria
-Proliferativa 10 a 15 días Fibroblastos producen colágeno nuevo
-Remodelativa 2 a 3 meses Las fibrillas nuevas se entrelazan según tensión
Indicaciones de Medicina Regenerativa
Tendinopatias crónicas :
Aquiles, tibial posterior , rotuliana , cuadricipital, pata de ganso , glúteo medio y menor, manguito rotador , tricipital, bicipital, epicóndilo y epitróclea , De Quervain , aductores y músculos abdominales.
Ligamentopatias , Artrosis ( rodilla+++, hombro , cadera , , fasciopatias ,
Lesiones deportivas : esguinces , desgarros y hematomas musculares.
Lesiones Osteocondrales ( Rodilla ++,etc)
Dolor Miofascial
PRP se define como la porción de plasma de sangre del propio paciente , tiene hasta 4 veces más de concentración de plaquetas , y ellas tienen Factores de Crecimiento trascendentes en la reparación de tejidos como PDGF , TGFB, VEGF entre otros.
Dado que es un preparado antólogo ( del propio paciente) su aplicación no genera incompatibilidades sanguíneas, ni riesgo de transmisión de virus como HIV , Hepatitis C entre otros ( se utiliza material estéril descartable)